Приложение к Постановлению от 21.08.2009 г № 319-П


                                          Губернатору - Председателю
                                          Правительства Ульяновской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ___________________________________________________________________,
                            (фамилия, имя, отчество)
прошу  предоставить  мне компенсацию части расходов  на приобретение жилого
помещения, приобретенного за счет средств  ипотечных кредитов (займов).
Персональные данные:
Паспорт гражданина Российской Федерации либо иной  документ, удостоверяющий
личность, _____ (нужное  подчеркнуть,  в  последнем  случае  указать  какой
документ)
серия, номер _______________
выдан _____________________________________________________________________
Место жительства (регистрация)_____________________________________________
Место фактического проживания _____________________________________________
Дата рождения______________________________________________________________
Место работы, должность____________________________________________________
Номера телефонов___________________________________________________________

Ф.И.О. членов семьи Дата рождения Степень родства

Данные о приобретенном жилом помещении:
Застройщик (в случае приобретения у застройщика) __________________________
Местонахождение жилого помещения (адрес)___________________________________
Общая площадь жилого помещения___________________кв. м
Квартал,  год   ввода   дома  в  эксплуатацию  (в   случае  приобретения  у
застройщика) _______
Реквизиты договора купли-продажи (дата, номер)_____________________________
Дата ________________      Личная подпись _________________________________