Приложение к Постановлению от 09.11.2004 г № 14/221-3 Порядок

                Выборы Главы администрации Ульяновской области
                              5 декабря 2004 года
        Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____
                                      АКТ
             о поврежденности печати (пломбы) на стационарном ящике
                              для голосования N 1
     1. Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной  комиссии с правом
решающего голоса избирательного участка N____, составили настоящий акт  о  том,
что 5 декабря 2004  года в ___  часов  ____  минут  при  осмотре  для  вскрытия
стационарного (переносного)  ящика  для  голосования  N____  обнаружили  разрыв
клейкой ленты, бечевки, скрепляющей металлические "ушки"  на  крышке  ящика,  и
повреждение оттиска печати участковой избирательной комиссии.
     2. Контроль за сохранностью печати на ящиках  для голосования осуществляли
члены избирательной комиссии с правом решающего голоса
_______________________________________________________________________________
                                    Ф.И.О.
     3. Настоящий акт составлен в двух  экземплярах  и  приобщается  к  каждому
экземпляру протоколов участковой избирательной комиссии об  итогах  голосования
по выборам Главы администрации Ульяновской области.
Председатель участковой
избирательной комиссии                        ______________             Ф.И.О.
                                                 (подпись)
Заместитель председателя
участковой избирательной комиссии             ______________             Ф.И.О.
                                                 (подпись)
Секретарь участковой
избирательной комиссии                        ______________             Ф.И.О.
                                                 (подпись)
Члены участковой
избирательной комиссии                        ______________             Ф.И.О.
                                                 (подпись)
При составлении акта присутствовали:          ______________             Ф.И.О.
                                                (подпись)              (статус)
М.П.