Приложение к Постановлению от 24.04.2008 г № 2951 Правила

    Администрация _____________ района города Ульяновска

                                  Заявка
              на оформление разрешения на производство работ
         (объект профинансирован, укомплектован всеми необходимыми
                        материалами и механизмами)
    _______________________________________________________________________
    (Заказчик объекта, телефон/факс)
    _______________________________________________________________________
    (Организация, производящая работу, телефон/факс)
    _______________________________________________________________________
    (Адрес работ, вид работ, схема места работ (нанести на обороте заявки)
    Вскрытие - покрытие дорог и тротуаров (нужное отметить):
    асфальтобетон, плитка
    булыжник, грунт - зеленая зона
    иное (указать, что именно)
    Запрашиваемые сроки работ: с "___" 201___ г. по "___" 201___ г.
    Восстановление благоустройства: с "__" ___ 201__ по "__" ____ 201__
___________________________________________________________________________
    (Производитель работ, Ф.И.О., должность, домашний адрес, номер
телефона)
                             ПРОЕКТ СОГЛАСОВАН
    МУП "Ульяновскдорремсервис" ___________________________________________
    МУП "Горзеленхоз" _____________________________________________________
    УМУП "Благоустройство Заволжья" _______________________________________
    _______________________________________________________________________
    (наименование предприятий, организаций, имеющих подземные инженерные
коммуникации)
    Заказчик: Администрация ___________ района города Ульяновска
_______________/ ________________/
    "___"  201 ___ г.
    М.П.
    Руководитель работ:
    _______________/ ________________/
    "___" 201___ г.
    М.П.