Форма N 5 УЧЕТ ПОСТУПЛЕНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ФОНДА КАНДИДАТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество кандидата, ________________________________________________________________________________________________ номер специального избирательного счета,) I. Поступило средств в избирательный фонд
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств <*> | Шифр строки финансового отчета | Сумма в рублях | Документ, подтверждающий поступление средств | Средства, поступив- шие с нарушением установленного по- рядка и подлежащие возврату |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого |
-------------------------------<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места
жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве; для юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации, банковские реквизиты, размер государственной, муниципальной или иностранной доли в уставном (складочном) капитале, сведения об отсутствии в числе учредителей государственных и муниципальных органов, а также юридических лиц, у которых размер государственной, муниципальной или иностранной доли в уставном (складочном) капитале превышает 30%. II. Возвращено денежных средств в избирательный фонд (в т.ч. ошибочно перечисленных, неиспользованных) <**>
Дата возврата средств на счет | Кому перечислены средства | Шифр строки финансового отчета | Возвращено средств на счет | Основание возврата средств на счет | Документ, подтверждающий возврат средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
ИТОГО |
-------------------------------<**> В финансовом отчете возвраты в фонд неиспользованных и ошибочно перечисленных денежных
средств не отражаются, за исключением возврата средств избирательного залога из избирательной комиссии. III. Возвращено, перечислено в бюджет средств из избирательного фонда
Дата зачисления средств на счет | Дата возврата (перечисления) средств со счета | Источник поступления средств <***> | Шифр строки финансо- вого отчета | Возвращено, перечислено в бюджет средств | Основание воз- врата (перечис- ления) средств | Документ, подтвержда- ющий воз- врат (пере- числение) средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого: |
-------------------------------<***> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и
номер паспорта или заменяющего его документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские реквизиты. IV. Израсходовано средств из избирательного фонда
Дата расходной операции | Кому перечислены средства | Шифр строки финансо- вого отчета <****> | Сумма в рублях | Виды расхо- дов | Документ, подтвержда- ющий расход | Основание для пере- числения денежных средств | Сумма ошибочно перечисленных, неиспользованных средств, возвра- щенных в фонд | Сумма фактически израсходо- ванных средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого |
Кандидат, (уполномоченный представитель по _____________________ ______________________ финансовым вопросам кандидата) (подпись, дата) (инициалы, фамилия) -------------------------------<****> По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма фактически
израсходованных средств.