Приложение к Закону от 14.09.2004 г № 052-ЗО


                                     В _______________________________________
                                     (указать: окружную избирательную комиссию
                                     при проведении выборов депутатов (членов)
                                     представительных   или   иных    выборных
                                     органов     местного      самоуправления,
                                     избирательную   комиссию   муниципального
                                     образования при проведении выборов  главы
                                     муниципального  образования   или   иного
                                     выборного  должностного   лица   местного
                                     самоуправления)
                                     от ______________________________________
                                     (фамилия,  имя,  отчество  в  родительном
                                     падеже,    адрес    места     жительства,
                                     наименование субъекта РФ,  район,  город,
                                     иной населенный пункт, улица, номер  дома
                                     и квартиры, серия и номер  (номер),  дата
                                     выдачи    паспорта     или     документа,
                                     заменяющего  паспорт  гражданина  РФ   (с
                                     указанием наименования или кода выдавшего
                                     его органа)
                                     от __________ __________________ ________
                                         (число)        (месяц)        (год)
                                 УВЕДОМЛЕНИЕ
     В  соответствии   с  пунктом  2  статьи  49  Закона  Ульяновской  области
"О муниципальных выборах в Ульяновской области" уведомляю ____________________
______________________________________________________________________________
  (указать: окружную избирательную комиссию при проведении выборов депутатов
 (членов) представительных или иных выборных органов местного самоуправления,
избирательную комиссию муниципального образования при проведении выборов главы
  муниципального образования или иного выборного должностного лица местного
                               самоуправления)
о моем самовыдвижении в качестве кандидата на должность _____________________.
                                                  (указать выборную должность)
     К настоящему уведомлению прилагаю заявление о согласии баллотироваться на
указанную должность, сведения о размере  и  источниках  доходов,  сведения  об
имуществе, вкладах в банках, ценных бумагах.
Кандидат _________________________      _______________  _____________________
                                           (подпись)      (фамилия, инициалы)