Закон от 06.12.2006 г № 201-ЗО
Об утверждении областной целевой Программы «Развитие скорой медицинской помощи в Ульяновской области на 2007 — 2008 годы»
Утвердить областную целевую программу "Развитие скорой медицинской помощи в Ульяновской области на 2007 - 2008 годы" (прилагается).
Губернатор
Ульяновской области
С.И.МОРОЗОВ
Ульяновск
6 декабря 2006 года
N 201-ЗО
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2007 - 2008 ГОДЫ"
Паспорт Программы
Наименование - областная целевая программа "Развитие скорой
Программы медицинской помощи в Ульяновской области на 2007 -
2008 годы" (далее - Программа).
Основание - приказ Министерства здравоохранения Российской
для разработки Федерации от 11.03.2003 N 93 "Об Отраслевой
Программы программе "Скорая медицинская помощь".
Заказчик - Правительство Ульяновской области.
Программы
Основные - Департамент здравоохранения и фармации Ульяновской
разработчики области;
Программы Комитет здравоохранения администрации города
Ульяновска.
Руководитель - Министр здравоохранения Ульяновской области.
Программы
Цель Программы - повышение эффективности и качества оказания скорой
медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном
этапах.
Основные - совершенствование организационно-методической и
задачи Программы материально-технической базы для развития скорой и
неотложной медицинской помощи;
совершенствование системы профессиональной
подготовки и переподготовки кадров для оказания
медицинской помощи при неотложных состояниях;
формирование современных финансово-экономических
механизмов и системы оплаты труда работников скорой
медицинской помощи;
внедрение единых технологических требований и
медико-экономических стандартов оказания скорой
медицинской помощи;
выравнивание условий оказания скорой медицинской
помощи и обеспечение равной доступности для
населения современных медицинских технологий на
территории Ульяновской области;
совершенствование системы мониторинга и управления
скорой медицинской помощью на муниципальном и
областном уровнях;
формирование современных организационных моделей
оказания скорой медицинской помощи на всех ее этапах
с учетом особенностей Ульяновской области;
улучшение преемственности и деятельности
догоспитального и госпитального этапов скорой
медицинской помощи;
сокращение летальности среди больных и пострадавших
при госпитализации по неотложным показаниям на 4 - 5
процентов.
Основные направления - совершенствование структуры управления скорой
реализации Программы медицинской помощью в Ульяновской области,
совершенствование информационной базы и системы
управления скорой медицинской помощью;
формирование и совершенствование системы мониторинга
оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном
и госпитальном этапах;
обеспечение информационной системы скорой
медицинской помощи техническими средствами и
оборудованием;
проведение целевых научно-практических мероприятий
по проблемам скорой медицинской помощи;
разработка и внедрение новых форм и методов обучения
специалистов для работы в области неотложной
медицины;
совершенствование межведомственного взаимодействия
при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
Срок реализации - 2007 - 2008 годы.
Программы
Исполнители - Министерство здравоохранения Ульяновской
Программы области;
органы местного самоуправления (по согласованию).
Объем и источники - предполагаемый объем финансирования за счет средств
финансирования областного бюджета Ульяновской области (далее -
Программы областной бюджет) 39,053 млн. рублей, в том числе
по годам: 2007 г. - 17,971 млн. рублей, 2008 г. -
21,082 млн. рублей.
Контроль за - контроль за выполнением Программы осуществляет
выполнением Правительство Ульяновской области.
Программы
Ожидаемые - повышение качества и экономической эффективности
результаты оказания скорой и неотложной медицинской помощи
реализации населению;
Программы снижение летальности и инвалидизации при неотложных
состояниях на 4 - 5 процентов;
сокращение летальности среди больных и пострадавших
при госпитализации по экстренным показаниям на 10
процентов;
повышение готовности лечебно-профилактических
учреждений к оказанию медицинской помощи при
чрезвычайных ситуациях.
Целевые индикаторы - целевые индикаторы Программы указаны в
Программы приложении 2 к Программе.
1.Введение
В Программе разработан комплекс мер, направленных на максимальное сохранение жизни и здоровья граждан, снижение трудопотерь и инвалидизации населения Ульяновской области.
Цель и задачи Программы определены на основе приоритетного национального проекта "Здоровье", анализа обращаемости за скорой медицинской помощью и объемов госпитализаций по неотложным показаниям и их изменений с учетом социально-экономических преобразований в стране.
2.Состояние проблемы и обоснование необходимости ее решения программными мероприятиями
Социально-экономический кризис 90-х годов в России негативно отразился на медико-демографической ситуации в Ульяновской области. Одним из наиболее болезненных его последствий стал рост смертности, существенно превышающий аналогичные показатели развитых стран. В Ульяновской области показатель смертности в 2005 году составил 16,9 на 1000 населения, что превышает показатель по Российской Федерации (16,0) и по городу Ульяновску (13,6).
В структуре причин общей смертности на первом месте смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на втором - смертность от внешних воздействий. В связи с этим требуется дальнейшее развитие и совершенствование системы оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
В результате реализации ряда мероприятий в последнее время удалось несколько снизить нагрузку на выездные бригады, и в 2005 году по г. Ульяновску она составила 11,6 (в 2004 году - 13,0). Количество выполненных вызовов составило 319 на 1000 населения (в 2004 году - 332,7), что практически соответствует установленному нормативу (318,0). В то же время продолжает ухудшаться техническое состояние лечебно-диагностической аппаратуры и средств связи, находящихся на оснащении выездных линейных и специализированных бригад.
Влияние материально-производственных факторов в сфере сегодняшних экономических отношений приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью трудоспособного населения, а следовательно, к особой тяжести экстренных больных и пострадавших. Скоротечность развития неотложных состояний обуславливает высокую летальность, длительную утрату трудоспособности и увеличивающийся уровень инвалидизации. Более 90 процентов больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации.
В структуре заболеваемости с временной нетрудоспособностью случаи травматизма занимают 4-е место, а в структуре трудопотерь - 1-е место. В последние годы в структуре инвалидности, в том числе среди впервые признанных инвалидами, увеличивается процент лиц, получивших инвалидность от последствий травм. Данная патология занимает 4-е место в структуре инвалидности.
Недостаточное оснащение медицинским оборудованием палат интенсивной терапии, машин скорой медицинской помощи и недостаточное обеспечение автотранспортом лечебных учреждений в районах области приводит к несвоевременному оказанию медицинской помощи при экстренных ситуациях, в том числе при дорожно-транспортном травматизме.
Существенно выросло значение скорой медицинской помощи как одного из ведущих факторов национальной безопасности Российской Федерации. Рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф со значительными медико-санитарными потерями, усложнение внутри- и внешнеполитической обстановки в связи с ростом международного терроризма выдвигают дополнительные неотложные задачи по совершенствованию организации скорой медицинской помощи в Ульяновской области.
Недостаточный уровень заработной платы отдельных категорий сотрудников скорой медицинской помощи в сочетании с высокой психоэмоциональной нагрузкой и особыми условиями деятельности приводит к дефициту врачебных кадров и высокой текучести технического и обслуживающего персонала, что не может не отражаться на качестве оказываемой помощи.
Основными проблемами современного этапа развития скорой медицинской помощи в Ульяновской области следует считать:
слабую материально-техническую базу;
малоэффективную систему тарификации и оплаты труда сотрудников скорой медицинской помощи;
отсутствие единой системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью, ее информационного и организационно-методического обеспечения;
высокую долю несвойственной нагрузки (до 14 - 15 процентов выполнения неотложных вызовов) на догоспитальном этапе и недостаточно эффективную структуру оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе, низкую эффективность использования дорогостоящих ресурсов (3 - 4 процента использования скорой медицинской помощи как дорогостоящего вида помощи для выполнения несвойственной ей функции);
ослабление научного и организационно-методического сопровождения скорой медицинской помощи.
3.Цель и задачи Программы
Программа ставит целью формирование условий для повышения качества и эффективности работы скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания, выравнивание условий ее предоставления.
Достижение цели Программы предполагает решение следующих задач:
совершенствование материально-технической и организационно-методической базы скорой медицинской помощи;
обновление материально-технической базы, пополнение лечебно-диагностической аппаратуры;
формирование современной системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью на областном и муниципальном уровнях;
выравнивание условий оказания скорой медицинской помощи и обеспечение равной доступности для населения Ульяновской области современных медицинских технологий на всей ее территории;
совершенствование системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;
внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи и системы управления качеством;
формирование современных финансово-экономических механизмов и системы оплаты труда сотрудников скорой медицинской помощи в целях повышения эффективности использования ресурсов;
улучшение межведомственного взаимодействия при ликвидации чрезвычайных ситуаций.
4.Система программных мероприятий
План мероприятий по развитию скорой медицинской помощи в Ульяновской области на 2007 - 2008 годы представлен в приложение 1 к Программе.
Создание организационно-методического кабинета службы скорой медицинской помощи позволит:
наладить организационно-методическое сопровождение скорой медицинской помощи Ульяновской области;
ускорить внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи и системы управления качеством;
улучшить систему профессиональной подготовки и переподготовки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.
Внедрение автоматизированной системы управления службой скорой медицинской помощи "АСУ "Скорая помощь" позволит:
автоматизировать всю технологию работы диспетчерской службы начиная от приема вызовов диспетчером и заканчивая статистической обработкой данных;
обеспечить жесткий контроль за своевременностью оказания скорой медицинской помощи населению, обоснованностью отказов в госпитализации в стационарах города;
оптимизировать управление подвижным составом, что приведет к сокращению эксплуатационных расходов и более эффективному использованию имеющегося автотранспорта;
обеспечить возможность оперативного информирования населения (по запросу) об оказанной медицинской помощи и месте госпитализации пациентов;
представлять полную и актуальную информацию руководству здравоохранения о текущем состоянии дел, статистические данные для оценки ситуации и оперативного принятия управленческих решений;
качественно улучшить работу службы, повысить оперативность и ответственность сотрудников при обслуживании населения.
Дополнительные выплаты младшему медицинскому персоналу скорой медицинской помощи, работающему в отделениях экстренной помощи государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, и водителям автомобилей скорой медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения позволят привести размер оплаты их труда в соответствие с размером оплаты труда медицинского персонала выездных бригад.
Выделение финансовых средств на подготовку и переподготовку медицинских работников скорой медицинской помощи позволит регулярно повышать и постоянно поддерживать квалификацию сотрудников скорой медицинской помощи на высоком уровне.
Разработка проектно-сметной документации и строительство подстанции скорой медицинской помощи в Засвияжском районе г. Ульяновска позволит существенно сократить время доезда до пациента, уменьшить пробег каждого автомобиля в среднем на 4 километра. В целом это позволит сократить общий пробег за год на 215 тыс. километров, сэкономить 43 тонны бензина и 752 тыс. рублей в год.
Капитальный ремонт станции и подстанций скорой медицинской помощи г. Ульяновска позволит привести функциональные подразделения подстанции и места размещения дежурного персонала в соответствие с существующими требованиями.
Оснащение реанимационных бригад укладками для проведения интенсивной терапии детям, дооснащение службы скорой медицинской помощи медицинским оборудованием, лечебно-диагностической аппаратурой позволит существенно повысить качество и эффективность оказываемой медицинской помощи.
Дооснащение скорой медицинской помощи современными средствами мобильной связи повысит оперативность прибытия бригад и снизит экономические затраты на содержание скорой медицинской помощи.
Приобретение комплектов спецодежды для работников выездных бригад скорой медицинской помощи является фактором социальной заботы о медицинских работниках и повышения престижа службы.
Ремонт, развертывание и дооснащение палат интенсивной терапии в лечебных учреждениях, а также лекарственное обеспечение службы скорой медицинской помощи создадут реальные предпосылки для выравнивания условий оказания экстренной медицинской помощи в лечебных учреждениях области.
4.1.Методика расчета объема бюджетных ассигнований из
областного бюджета, необходимых для финансирования
дополнительных выплат младшему медицинскому персоналу
скорой медицинской помощи, работающему в отделениях
экстренной помощи, и водителям автомобилей скорой
медицинской помощи
Объем бюджетных ассигнований из областного бюджета, необходимых для финансирования дополнительных выплат младшему медицинскому персоналу на соответствующий финансовый год, определяется по формуле:
Вммп = ММПг + ОБ,
где:
Вммп - общая сумма денежных выплат в расчете на одну санитарку, работающую в системе скорой медицинской помощи;
ММПг - сумма денежных выплат в расчете на одну санитарку, работающую в системе скорой медицинской помощи, в год;
ОБ - сумма дополнительных расходов, связанных с увеличением размера средней заработной платы санитарок, в том числе на оплату отпуска и выплату пособия по временной нетрудоспособности, в год.
Показатель ММПг рассчитывается по формуле:
ММПг = Кч x Дммп x Кг x Н,
где:
ММПг - сумма денежных выплат в расчете на одну санитарку, работающую в системе скорой медицинской помощи, в год;
Кч - количество санитарок, работающих в системе скорой медицинской помощи;
Дммп - сумма денежных выплат в расчете на одну санитарку, работающую в системе скорой медицинской помощи, в месяц в размере 1500 рублей;
Кг - количество месяцев в году;
Н - отчисления по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Показатель ОБ рассчитывается по формуле:
ОБ = ММПг x О,
где:
ОБ - сумма дополнительных расходов, связанных с увеличением размера средней заработной платы санитарок, в том числе на оплату отпуска и выплату пособия по временной нетрудоспособности, в год;.
ММПг - сумма денежных выплат в расчете на одну санитарку, работающую в системе скорой медицинской помощи, в год;
О - удельный вес суммы дополнительных расходов, связанных с увеличением размера средней заработной платы санитарок, работающих в отделениях экстренной помощи, а также средства для предоставления гарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской Федерации, в год.
Объем бюджетных ассигнований из областного бюджета, необходимых для финансирования дополнительных выплат водителям автомобилей скорой медицинской помощи на соответствующий финансовый год, определяется по формуле:
Ввод = Вг + ОБ,
где:
Ввод - общая сумма денежных выплат в расчете на одного водителя автомобиля скорой медицинской помощи;
Вг - сумма денежных выплат в расчете на одного водителя автомобиля скорой медицинской помощи в год;
ОБ - сумма дополнительных расходов, связанных с увеличением размера средней заработной платы водителей автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе на оплату отпуска и выплату пособия по временной нетрудоспособности, в год.
Показатель Вг рассчитывается по формуле:
Вг = Кч х Дв х Кг х Н,
где:
Вг - сумма денежных выплат в расчете на одного водителя автомобиля скорой медицинской помощи в год;
Кч - количество водителей автомобилей скорой медицинской помощи;
Дв - сумма денежных выплат в расчете на одного водителя автомобиля скорой медицинской помощи в месяц в размере 2000 рублей;
Кг - количество месяцев в году;
Н - отчисления по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Показатель ОБ рассчитывается по формуле:
ОБ = Вг х О,
где:
ОБ - сумма дополнительных расходов, связанных с увеличением размера средней заработной платы водителей автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе на оплату отпуска и выплату пособия по временной нетрудоспособности, в год;
Вг - сумма денежных выплат в расчете на одного водителя автомобиля скорой медицинской помощи в год;
О - удельный вес суммы дополнительных расходов, связанных с увеличением размера средней заработной платы водителей автомобилей скорой медицинской помощи, а также средства для предоставления гарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской Федерации, в год;
5.Механизм реализации Программы, организация управления и контроль за исполнением Программы
Для реализации Программы по каждому разделу мероприятий определяется план конкретных мероприятий с указанием сроков и ответственных исполнителей программных мероприятий (приложение 1 к Программе).
Основные направления и положения Программы ежегодно (в мае и ноябре) уточняются и контролируются исходя из результатов ее выполнения и эффективности использования средств.
Руководителем Программы является Министр здравоохранения Ульяновской области.
Контроль за реализацией Программы осуществляется Правительством Ульяновской области.
6.Финансирование Программы
Для реализации мероприятий Программы необходимо 39,053 млн. рублей.
Финансирование Программы предполагается осуществлять за счет средств областного бюджета, в том числе:
2007 г. - 17,971 млн. рублей;
2008 г. - 21,082 млн. рублей.
7.Ожидаемые результаты реализации Программы
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит обеспечить:
повышение качества и экономической эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению;
снижение летальности и инвалидизации при неотложных состояниях до 4 - 5 процентов;
сокращение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по экстренным показаниям на 10 процентов;
повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
Приложения
2006-11-30 Приложение к Закону от 06 декабря 2006 года № 201-ЗО План