Входящий номер и дата поступления претензии | Ф.И.О. и адрес потребителя, предъявившего претензию | Содержание претензии | Время прекращения обеспечения услугами (дата, час) | Время возобновления оказания услуг после устранения претензий (дата, час) | Суммарное время отсутствия услуги (сутки / часы) | Дата составления и краткое содержание акта о непредоставлении услуг (причины) | Передано на перерасчет на снижение оплаты стоимости оказанных услуг, отказано в рассмотрении претензий (дата) |