Приложение к Постановлению от 28.12.2005 г № 230 Протокол
Протокол согласования цен на закупаемые лекарственные средства и изделия медицинского назначения
| между |
|
| на поставку |
|
| N
п/п |
Наименование
и краткая
характеристика
товара |
Серия |
Предприятиепроизводитель |
Зарегистрированная
цена и дата
регистрации |
Отпускная цена
предприятияпроизводителя
или контрактная цена |
Оптовая
надбавка |
Отпускная цена оптового
поставщика
(посредника) |
Розничная
надбавка |
Розничная
цена за
единицу
продукции |
В том
числе
НДС |
|
|
|
|
|
без
НДС |
с НДС |
% |
без
НДС |
с НДС |
% |
сумма |
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Поставщик Подпись Директор аптечного предприятия Подпись
МП Дата МП Дата