Приложение к Постановлению от 15.08.2017 г № 402-П Положение

                                     ______________________________________
                                      (наименование уполномоченного органа)
                                     ______________________________________
                                     от ___________________________________
                                          (Ф.И.О., наименование должности,
                                            профессии, специальности,
                                     _____________________________________,
                                             наименование учреждения)
                                      проживающего по адресу: _____________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                               (контактный телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      о выдаче свидетельства о предоставлении единовременной выплаты
                     на приобретение жилого помещения
    Прошу мне, ____________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
      наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность,
__________________________________________________________________________,
                            кем и когда выдан)
выдать    свидетельство  о   предоставлении   единовременной    выплаты  на
приобретение жилого помещения в 20___ году в соответствии с  постановлением
Правительства Ульяновской области "О предоставлении выплат  на приобретение
жилого помещения отдельным категориям  граждан,  постоянно  проживающих  на
территории Ульяновской области".
    С условиями предоставления единовременной выплаты ознакомлен и обязуюсь
их выполнять.
    С постановлением Правительства  Ульяновской  области  "О предоставлении
выплат на  приобретение  жилого  помещения  отдельным  категориям  граждан,
постоянно проживающих на территории Ульяновской области" ознакомлен.
    К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подтверждаю  полноту  и  достоверность  содержащихся  в  представленных
документах сведений и не возражаю против их проверки.
_________________ __________________ ______________________________________
     (дата)           (подпись)                (расшифровка подписи)