Приложение к Закону от 05.07.2013 г № 104-ЗО Лист

Наградной лист для представления юридических лиц к награждению наградами ульяновской области

                           ________________________________________________
                            (муниципальное образование Ульяновской области)
                           ________________________________________________
                           ________________________________________________
                             (наименование награды Ульяновской области)
                           ________________________________________________

1. Наименование юридического лица (далее - организация) ___________________
                                                       (полное наименование
___________________________________________________________________________
         организации с указанием организационно-правовой формы)
2. Фамилия, имя, отчество руководителя организации ________________________
                                                     (с указанием   точного
___________________________________________________________________________
                         наименования должности)
3. Адрес (место нахождения) организации ___________________________________
                                           (с указанием  места  нахождения,
___________________________________________________________________________
                      почтового адреса - фактического)
4. Контактный телефон, факс _______________________________________________
5. Дата государственной регистрации организации ___________________________
                                                   (число, месяц, год)
6. Сведения   о   реорганизации,   переименовании    организации   со   дня
государственной регистрации за весь период существования __________________
                                                       (с указанием полного
___________________________________________________________________________
наименования организации, организационно-правовой формы, вида  и реквизитов
___________________________________________________________________________
            правового акта о реорганизации, переименовании)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Сведения о видах экономической деятельности ____________________________
                                                (с указанием кода  по ОКВЭД
___________________________________________________________________________
      и наименования вида деятельности, осуществляемой организацией)
8. Среднесписочная численность работников организации _____________________
9. Размер среднемесячной заработной платы работников организации __________
___________________________________________________________________________
                (на дату заполнения наградного листа)
10. Сведения о своевременности выплаты заработной платы и уплаты  страховых
взносов в государственные внебюджетные фонды ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Сведения о суммах уплаченных организацией налогов в федеральный бюджет,
областной  бюджет   Ульяновской   области,  местные  бюджеты  муниципальных
образований Ульяновской области с 1 января текущего года __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Сведения о наградах (поощрениях) организации и даты награждений _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения в пунктах 1 - 12  соответствуют данным  учредительных  документов,
свидетельства о государственной  регистрации,  бухгалтерской  (финансовой),
налоговой и статистической отчетности организации.
    Руководитель организации
_________________________________          ________________________________
                                                 (фамилия и инициалы)
____   ________________ 20____ г.    М.П.  ________________________________
                                                     (подпись)
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг и  достижений организации,
представляемой к награждению
      Руководитель органа местного
     самоуправления муниципального
    образования Ульяновской области,
  руководитель государственного органа
          Ульяновской области
______________________________________    _________________________________
             (фамилия и инициалы)                     (подпись)
                                          М.П.
                                           ____ _______________ 20______ г.
                                   СОГЛАСОВАНО
   Руководитель исполнительного органа
         государственной власти,
     должностное лицо Правительства
          Ульяновской области
______________________________________    _________________________________
         (фамилия и инициалы)                         (подпись)
                                          М.П.
                                           ____ _______________ 20______ г.