Приложение к Постановлению от 20.09.2005 г № 49/478-3
Угловой штамп
с указанием исходящего
номера и даты
Форма N 4.2 <*>
(ежемесячно)
СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ
РЕФЕРЕНДУМА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ НА
территории ________________________________________________по состоянию на __________200_ г.
(наименование муниципального района, городского округа)
Было на 1 ________ 200_ г.
Стало на 1 _________200_ г | |
ПРИБЫЛО
Всего
в том числе: Зарегистрировано: | | | | | NФ.И.О.датаместополгражданствоадресместадокумент,сериядатаоткуда
рождениярожденияжительства(вудостоверяющийирегистрацииприбыл
(полностью)отношенииличность,кемномер
вынужденныхикогдавыдан
переселенцев
местапре
бывания)
| ──┼────────┼───────────┼────────┼───┼───────────┼─────────────┼──────────────┼───────┼───────────┼──────1.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
|
|
Исполнилось 18 лет
NФ.И.О.датаместополгражданствоадресместадокумент,сериядата
рождениярожденияжительства(вудостоверяющийирегистрации
(полностью)отношенииличность,кемномер
вынужденныхикогдавыдан
переселенцев
местапре
бывания) | |
Получили гражданство | | | NФ.И.О.датаместополадресместажительствадокумент,сериядатаполучения
рождениярождения(вотношениивынужденныхудостоверяющийиномергражданства
(полностью)переселенцевместапребыличность,кем
вания)икогдавыдан
| ──┼────────┼───────────┼────────┼───┼───────────────────────────┼───────────────┼────────┼──────────────1.│ │ │ │ │ │ │ │
| |
|
Пропущенные
NФ.И.О.датаместополгражданствоадресместажидокумент,серияуказать
рождениярождениятельства(вотноудостоверяющийипричину
(полностью)шениивынужденныхличность,кеминомер
переселенцевкогдавыдан
местапребыва
ния) | |
Уволенные с военной службы <**>
N
| Ф.И.О.
| дата
рождения
(полностью)
| место
рождения
| пол
| гражданство
| адрес места жи-
тельства (в отно-
шении вынужденных
переселенцев
- места пребыва-
ния)
| документ,
удостоверяющий
личность, кем
и когда выдан
| серия
и
номер
| дата
увольнения
с военной
службы
|
1.
| | | | | | | | | |
Признанные судом дееспособными <**>
N
| Ф.И.О.
| дата
рождения
(полностью)
| место
рождения
| пол
| гражданство
| адрес места жи-
тельства (в отно-
шении вынужденных
переселенцев
- места пребыва-
ния)
| документ,
удостоверяющий
личность, кем
и когда выдан
| серия
и
номер
| дата
признания
судом
дееспособным
|
1.
| | | | | | | | | |
ВЫБЫЛО
Всего
в том числе: Сняты с регистрации: | | | | | NФ.И.О.датаместополгражданствоадресместажидокумент,сериякудаубыл
рождениярождениятельства(вотноудостоверяющийи
(полностью)шениивынужденныхличность,кемномер
переселенцевикогдавыдан
местапребыва
ния)
| ──┼────────┼───────────┼────────┼───┼───────────┼─────────────────┼────────────────┼───────┼────────────1.│ │ │ │ │ │ │ │ │
| |
|
Умерли:
NФ.И.О.датаместополгражданствоадресместажидокумент,сериядатасмерти
рождениярождениятельства(вотноудостоверяющийи
(полностью)шениивынужденныхличность,кемномер
переселенцевикогдавыдан
местапребыва
ния) | |
Признаны судом недееспособными | | | NФ.И.О.датаместополгражданствоадресместажидокумент,сериядата
рождениярождениятельства(вотноудостоверяющийипризнания
(полностью)шениивынужденныхличность,кемномерсудом
переселенцевикогдавыданнедееспособ
местапребываным
ния)
| ──┼────────┼───────────┼────────┼───┼───────────┼─────────────────┼────────────────┼───────┼────────────1.│ │ │ │ │ │ │ │ │
| |
|
Включены дважды
NФ.И.О.датаместополгражданствоадресместажидокумент,серияуказать
рождениярождениятельства(вотноудостоверяющийипричину
(полностью)шениивынужденныхличность,кемномер
переселенцевикогдавыдан
местапребыва
ния) | |
Призванные (поступившие по контракту) на военную службу <**>
N
| Ф.И.О.
| дата
рождения
(полностью)
| место
рождения
| пол
| гражданство
| адрес места жи-
тельства (в отно-
шении вынужденных
переселенцев
- места пребыва-
ния)
| документ,
удостоверяющий
личность, кем
и когда выдан
| серия
и
номер
| дата
призвания
на
военную
службу
|
1.
| | | | | | | | | |
Содержащиеся в местах лишения свободы по приговору суда <**>
N
| Ф.И.О.
| дата
рождения
(полностью)
| место
рождения
| пол
| гражданство
| адрес места жи-
тельства (в отно-
шении вынужденных
переселенцев
- места пребыва-
ния)
| документ,
удостоверяющий
личность, кем
и когда выдан
| серия
и
номер
| дата
лишения
свободы
по
приговору
суда
|
1.
| | | | | | | | | |
Глава администрации _______________________________________________________ _______________________
(наименование муниципального района, городского округа) (ф.И.О.)
М.П.
------------------------------------
<*> Примечание. Представляется ежемесячно, одновременно с формой 4.1:
до 10 числа - по электронной почте, до 15 числа на бумажных носителях.
<**> Примечание. Представляется ежеквартально, одновременно с формой 4.1 по состоянию на: 1 января, 1 апреля, 1 июля, 1 октября.