Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 2542

                                                      Главе администрации
                                                        города Ульяновска
                                             ____________________________
                                                       (Ф.И.О. заявителя)
                                             проживающего (ей) по адресу:
                                             ____________________________
                                             телефон ____________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне вступить в брак с гражданином (гражданкой) __________
________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения)
проживающим (-ей) по адресу: ___________________________________________,
по причине _____________________________________________________________.
(рождение ребенка, беременность, установление отцовства)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) копии документов, удостоверяющих личность заявителей и родителей (иных
законных представителей) несовершеннолетнего заявителя;
2) копия свидетельства о рождении несовершеннолетнего;
3) документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства на территории
муниципального образования "город Ульяновск"  (справка  о   регистрации с
места жительства либо справка о регистрации по месту пребывания);
4) документы, подтверждающие  наличие  особых  обстоятельств   (справка о
постановке на учет по беременности в женской консультации,  свидетельство
о рождении совместного ребенка; свидетельство об установлении отцовства)
5) уведомление     родителя     (иного      законного      представителя)
несовершеннолетнего заявителя.
Даю  согласие  администрации  города   Ульяновска   на     обработку моих
персональных данных в соответствии с Федеральным Законом РФ от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___" ______________ 20___ г.                              ______________
                                                           (подпись)