Приложение к Постановлению от 28.02.2012 г № 802

                    Главе администрации города

                           Ульяновска


                            ЗАЯВЛЕНИЕ

              об участии в конкурсе "Лучший дружинник"


Прошу Вас включить_______________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество дружинника, наименование добровольной

_________________________________________________________________________

   дружины (если имеется), при какой организации создана добровольная

                              дружина)

в состав участников конкурса "Лучший дружинник" по итогам _______ года.

_________________________________________________________________________

         (почтовый адрес с индексом организации, контактный телефон)


дата

Заместитель Главы администрации города -

Глава администрации_________________района_______________________________

                                              (подпись, расшифровка)