Приложение к Постановлению от 10.02.2012 г № 8


                                АКТ
     признания недействительными удостоверений сельского старосты
     Комиссия в составе председателя ____________________________________
(должность, фамилия,
                                              имя, отчество)
________________________________________________________________________,
членов комиссии: ________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
     составила  настоящий  акт  о  признании  недействительными следующих
удостоверений сельского старосты:
 
N п/п Должность Фамилия, имя, отчество Номер удостоверения Примечание
1.
2.
3.
Всего подлежат уничтожению ______________ удостоверений. (количество) Председатель комиссии ___________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) Члены комиссии: _________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) ______ ______________ 20___г. М.П.