Приложение к Постановлению от 10.02.2012 г № 8
АКТ
уничтожения удостоверений сельского старосты
Комиссия в составе председателя ___________________________________,
(должность, фамилия,
имя, отчество)
членов комиссии: ___________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
составила настоящий акт об уничтожении путем сожжения следующих
удостоверений сельского старосты:
| N п/п | Должность | Фамилия, имя, отчество | Номер удостоверения | Примечание |
| 1. | | | | |
| 2. | | | | |
| 3. | | | | |
Всего подлежат уничтожению ______________ удостоверений.
(количество)
Председатель комиссии ___________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: _________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
______ ______________ 20___г.
М.П.