Приложение к Постановлению от 06.07.2005 г № 155

                                      Заявление
                на включение инвестиционного проекта в областной реестр
                       инвестиционных проектов Ульяновской области
Наименование проекта: ________________________________________________________
Цели и задачи проекта:________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Наименование и местоположение организации, представляющей проект:
______________________________________________________________________________
 (юридическое наименование, почтовый адрес и телефон организации-инициатора)
Координатор проекта:
______________________________________________________________________________
 (Ф.И.О, должность и контактные телефоны работника организации-инициатора)
Территория проекта:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(планируемое место размещения объекта и необходимая площадь участка)
Этапы реализации проекта:
                         _________________________________________
                               (горизонт расчета проекта)
                         _________________________________________
                               (подготовительные работы)
                         _________________________________________
                               (начало реализации проекта)
                         _________________________________________
                               (выход на точку безубыточности)
                         _________________________________________
                               (выход на полную мощность)
Инвестиционная емкость проекта:
______________________________________________________________________________
                    (в рублях на день подачи заявки)
Средства, предоставляемые инвесторами:
______________________________________________________________________________
                (процентное распределение объемов финансирования)
Необходимые условия осуществления проекта:
______________________________________________________________________________
          (предложения инициатора проекта к административным органам)
     1. Показатели эффективности проекта:
     1.1. Социальная эффективность:
количество вновь создаваемых рабочих мест_____________________________________
минимальный размер ежемесячной заработной платы_______________________________
размер средней ежемесячной заработной платы___________________________________
социальные функции проекта____________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
информация о создаваемой инфраструктуре_______________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
     1.2. Бюджетная эффективность:
планируемая сумма налоговых отчислений в областной бюджет за время
реализации проекта____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
планируемая сумма налоговых отчислений в муниципальный бюджет за
время реализации проекта______________________________________________________
______________________________________________________________________________
     1.3. Коммерческая эффективность:
коэффициент дисконтирования___________________________________________________
чистый доход__________________________________________________________________
чистый дисконтированный доход_________________________________________________
внутренняя норма доходности___________________________________________________
индекс доходности затрат и инвестиций_________________________________________
срок окупаемости______________________________________________________________
     2. Порядок реализации проекта:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
     3. Анализ рисков по проекту и стратегия их снижения:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
     4. Требуемые формы и объемы государственной поддержки:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Подпись руководителя, представляющего проект__________________________________
Дата______________________________
М.П.