Приложение к Постановлению от 31.10.2011 г № 4985 Представление

                         ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
        на соискание ежегодной премии имени В.В. Кашкадамовой

Ф.И.О. Соискателя________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1. Дата рождения Соискателя______________________________________________
2. Место работы Соискателя_______________________________________________
3. Вид деятельности Соискателя___________________________________________
4. Место жительства Соискателя___________________________________________
5. Контактный телефон Соискателя_________________________________________
6. Квалификационная категория Соискателя_________________________________
7. Стаж работы Соискателя: общий_____________ педагогический_____________
8. Стаж работы Соискателя в учреждении___________________________________
9. Обоснование выдвижения кандидатуры Соискателя_________________________
10. Банковские реквизиты Соискателя______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Подпись соискателя_________________
Подпись руководителя учреждения_________________