Приложение к Постановлению от 31.10.2011 г № 4985

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
           на соискание ежегодной премии имени В.В. Кашкадамовой
Ф.И.О. Соискателя _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Дата рождения Соискателя _______________________________________________
2. Место работы Соискателя ________________________________________________
3. Вид деятельности Соискателя ____________________________________________
4. Место жительства Соискателя ____________________________________________
5. Контактный телефон Соискателя __________________________________________
6. Квалификационная категория Соискателя __________________________________
7. Стаж работы Соискателя: общий _________ педагогический _________________
8. Стаж работы Соискателя в Учреждении ____________________________________
9. Обоснование выдвижения кандидатуры Соискателя __________________________
10. Банковские реквизиты Соискателя _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись Соискателя ________________
Подпись руководителя Учреждения ________________