Приложение к Постановлению от 21.09.2011 г № 4219 Заявление

                                  Заместителю Главы города - председателю
                                         Комитета по управлению городским
                                        имуществом и земельными ресурсами
                                                  мэрии города Ульяновска
                                  _______________________________________
                                                          (фамилия, И.О.)
                                  _______________________________________
                                                (Ф.И.О., адрес заявителя)
                                  _______________________________________
                                  номер телефона заявителя ______________
                                 Заявление
 о выдаче разрешения на захоронение (перезахоронение) умершего в могилу
                  (на помещение урны с прахом в могилу)
Прошу выдать разрешение на ______________________________________________
                            (захоронение умершего в могилу либо помещение
_________________________________________________________________________
                     урны с прахом в могилу)
умершего ________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
Дата смерти ___________, на кладбище ____________________________________
                                           (наименование кладбища)
                                                  (дата, Ф.И.О., подпись)