Приложение к Постановлению от 18.07.2011 г № 3093

                                    Акт
               о завершении работ по переустройству и (или)
                      перепланировке жилого помещения
                     "____"_______________ 20_____ г.
Приемочная комиссия в составе:
Председателя комиссии
(заместитель главы администрации района)
___________________________________________________________________________
Членов комиссии - представителей:
Администрации района
___________________________________________________________________________
ФГУЗ центра гигиены и эпидемиологии
___________________________________________________________________________
Органа государственного пожарного надзора
___________________________________________________________________________
Проектной организации
___________________________________________________________________________
Собственника (уполномоченного им лица)
___________________________________________________________________________
Приемочная комиссия проверила предъявленные к приемке вьполненные работы
___________________________________________________________________________
                         (виды выполненных работ)
___________________________________________________________________________
произведенные по адресу:
___________________________________________________________________________
На основании решения Главы города Ульяновска
от "_____"_________________ 20____ г. N _________
и утвержденного   проекта   на   переустройство   и  (или)  перепланировку,
разработанного
___________________________________________________________________________
                  (наименование организации разработчика)
Работы произведены
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
    Комиссия приняла следующее решение:
___________________________________________________________________________
    (вид выполненных работ, произведенных по адресу, считать принятыми
                              (не принятыми)
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии:    _______________ / _______________________
                              подпись               Ф.И.О.
Члены комиссии:           _______________ / _______________________
                              подпись               Ф.И.О.
                          _______________ / _______________________
                              подпись               Ф.И.О.