Приложение к Постановлению от 07.02.2011 г № 35-П

Начальнику управления образования
администрации МО «Базарносызганский район»

___________________________________
__________________________________
(Ф.И.О родителя (законного представителя))
проживающего по адресу: ___________
___________________________________
Контактный телефон _____________

                                  заявление

Прошу выдать путевку для ребенка _______________________________________
                                   (Ф.И.О ребенка, дата рождения)
_____________________________________________________________________________
в муниципальное дошкольное образовательное учреждение ___________________
____________________________________________________________________________
с __________________________200    года
Ребёнок в семье по возрасту__________________________________
Всего детей в семье__________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Работаю, учусь  ______________________________________________________________
                            (место работы, учебы, телефон)
_____________________________________________________________________________
Не работаю __________________________________________________________________
Состою в Центре занятости населения  _________________________________________
                                 (№, дата выдачи свидетельства безработного)
Сведения о семье:
Ф.И.О., место работы отца , телефон  ___________________________________
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О., место работы матери, телефон  ___________________________________
_____________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем _________________________________________________
                                 (№ и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ____________________________________
                                  (№ и дата выдачи документа)
Многодетная семья  __________________________________________________________
                               (№ и дата выдачи документа)
Инвалид (родитель-инвалид I,II группы, ребенок-инвалид) __________________________
                                                         (№ и дата выдачи документа)
_____________________________________________________________________________
Наличие прав на внеочередное, первоочередное получение путевки _______________
_____________________________________________________________________________
                         (категория, № и дата выдачи документа)

Дата.                                                                                   Подпись.

Заведующей
МДОУ_________________________
__________________________________

 
                                Путёвка
                  для  зачисления ребёнка в  детский  сад

Выдана___________________________________________________________________
для посещения детскогосада_________________________________________________
ребёнком_________________________________________________________________
Дата рождения ребёнка____________________________________________________

Решение комиссии по комплектованию детских садов протокол №          от           года.

Председатель комиссии
Секретарь