Приказ от 02.09.2010 г № 293/ 838
О мерах по улучшению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно — профилактических учреждениях Ульяновской области
Результаты проведения плановых мероприятий по контролю в лечебно- профилактических учреждениях (далее ЛПУ) Ульяновской области свидетельствуют о серьезных недостатках в организации дезинфекционно - стерилизационных мероприятий. Ввиду изношенности стерилизующей аппаратуры за последние 3 года обеспеченность стерилизующими аппаратами снизилась с 85% до 77%.
Оснащенность учреждений здравоохранения Ульяновской области централизованными стерилизационными отделениями составляет 60%, из них соответствуют требованиям санитарных нормативных документов - 57%. Остается проблема обновления стерилизационного оборудования. Парк паровых стерилизаторов на 74% представлен морально устаревшими и технически изношенными стерилизаторами. Воздушные стерилизаторы в 62 % имеют срок эксплуатации более 10 лет. Более 50% имеющейся стерилизующей аппаратуры с изношенностью более 10 лет в МУЗ «Центральная клиническая медико - санитарная часть», МУЗ «Детская городская больница №3», МУЗ «Ульяновская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», ГУЗ «Областная детская клиническая больница», ГУЗ «Областной клинический кожно - венерологический диспансер», ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница», МУЗ «Студенческая поликлиника», МУЗ «Детская поликлиника №4», МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2», центральных районных больницах области.
Для стерилизации инструментов используются сушильные сухожаровые шкафы ШСС-80, 2В-151 не обеспечивающие процесса стерилизации в МУЗ «Детская клиническая больница №1», МУЗ «Городская поликлиника №4», МУЗ «Центральная клиническая медико - санитарная часть», МУЗ «Городская клиническая больница №1».
Растет техническая изношенность дезинфекционных камер: 79% из них эксплуатируются более 10 лет. Стационары области: ГУЗ «Областной клинический кожно - венерологический диспансер», ГУЗ «Областной центр профессиональной патологии», МУЗ Базарносызганская центральная районная больница, МУЗ Старокулаткинская центральная районная больница при имеющейся необходимости в обработке мягкого инвентаря не обеспечены дезкамерами.
Материально - техническое обеспечение эндоскопических кабинетов и отделений в большинстве медицинских учреждений не соответствует постоянно увеличивающемуся объему оказываемой медицинской помощи. В 90% лечебно - профилактических учреждений процесс обработки эндоскопов проводится вручную из - за отсутствия автоматических моечно - дезинфицирующих или стерилизующих установок. В МУЗ «Центральная клиническая медико - санитарная часть», МУЗ «Ульяновская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» для стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов, используются пароформалиновые камеры и озоновые стерилизаторы, запрещенные для использования приказом Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области и Министерства здравоохранения Ульяновской области от 24.03.2009 №267/110 «О совершенствовании мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности манипуляций гибкими эндоскопами».
Производственному контролю за эффективностью стерилизационных мероприятий с применением бактестов подвергаются только 76% воздушных и 78% паровых стерилизаторов лечебно - профилактических учреждений области. Не осуществляется производственный контроль за качеством работы стерилизующей аппаратуры с использованием бактестов: в ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница имени Н.М. Карамзина», ГУЗ «Областная детская инфекционная больница», ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница», ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Городская поликлиника №7», МУЗ «Детская городская больница №3», ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», центральных районных больницах области.
Не выдерживается норма расхода дезсредств, допускается применение рабочих растворов с заниженной концентрацией для дезинфекционных работ в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница», ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница имени Н.М. Карамзина», ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница».
Не проводится обучение сотрудников вопросам организации и проведения дезинфекционно - стерилизационных мероприятий в МУЗ «Детская городская клиническая больница», МУЗ «Центральная городская клиническая больница», МУЗ «Городская клиническая больница №1», ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница», МУЗ Кузоватовская центральная районная больница, МУЗ Базарносызганская центральная районная больница.
В целях, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения Ульяновской области в соответствии с Законом от 30 марта 1999г №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» и совершенствования работы по профилактике внутрибольничных инфекций
приказываем:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области (Д.А Хакимовой), начальнику отдела санитарного надзора (Л.М Федосковой), начальникам территориальных отделов (В.В Козлову, Ю.М Ильмендееву, А.К Фазуллину, В.А Никифорову) обеспечить эффективный надзор за выполнением стерилизационных, дезинфекционных мероприятий и программ производственного контроля при проведении плановых и внеплановых мероприятий по контролю.
2.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области:
2.1.В срок к 01.12.2012 привести санитарно- техническое состояние имеющихся централизованных стерилизационных отделений и отделений камерной дезинфекции в соответствие с требованиями действующего законодательства,
2.2.В срок к 15.10.2010 провести паспортизацию имеющегося дезинфекционного и стерилизационного оборудования в соответствии с «Методическими рекомендациями по организации централизованных стерилизационных в лечебно- профилактических учреждениях», №15-6/8, утвержденных начальником главного эпидемиологического управления и начальником главного управления организации медицинской помощи Минздрава СССР 01.02.1990, приложение №11,
2.3.В срок к 01.10.2010 представить план - график поэтапной замены морально устаревшего и технически изношенного дезинфекционного и стерилизационного оборудования на 2011-2012г.г. в Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области,
2.4.Проводить стерилизацию изделий медицинского назначения с преимущественным использованием современных упаковочных материалов однократного использования из расчета на одного больного,
2.5.Не допускать использования пароформалиновых камер для стерилизации медицинских инструментов, озоновых стерилизаторов - для стерилизации сложных по конструкции и термолябильных изделий, включая эндоскопическую аппаратуру,
2.6.Внедрять в работу использование современных низкотемпературных методов стерилизации термолябильных изделий (этиленоксидный, плазменный),
2.7.Использовать для операций шовный материал и перчатки, простерилизованные промышленным способом,
2.8.Обеспечить проведение производственного контроля за эффективностью работы стерилизующей аппаратуры с использованием бактестов не реже 2 раз в год,
2.9.Использовать для дезинфицирующих работ современные дезинфицирующие средства с учетом результатов определения устойчивости к ним циркулирующих возбудителей,
2.10.Обеспечить проведение камерной дезинфекции постельных принадлежностей в полном объеме в дезкамерных отделениях ЛПУ или в других организациях осуществляющих дезинфекционную деятельность,
2.11.Обеспечить обучение сотрудников учреждений здравоохранения, ответственных за организацию и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, не реже 1 раза в 5 лет,
2.12.Представить в Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области информацию о ходе выполнении данного приказа до 10.12.2010.
3.Рекомендовать председателю Комитета здравоохранения г. Ульяновска (В.Н. Дёмину), начальнику отдела здравоохранения и фармации администрации Мелекесского района (О.А. Котельникову), главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения области осуществлять мероприятия предусмотренные пунктами с 2.1 по 2.12 настоящего приказа.
4.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ульяновской области Д.А. Бородкова, заместителя Министра здравоохранения Ульяновской области И.И. Мидленко.
5.Приказ вступает в силу со дня его подписания.
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области
А.В. Меркулов
Министр здравоохранения Ульяновской области
А.В. Никляев