Приложение к Постановлению от 25.02.2005 г № 30 Порядок
ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА от "____ "__________ 20 ___ г. N__________ государственных жилищных сертификатов, выданных ________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти, выдавшего сертификат) полученных "_____"________ 20 ___г. в соответствии с приказом государственного заказчика программы от "____" ______ 20 ___ г. N____
N п/п | Сертификат | Данные о владельце сертификата и членах его семьи | Субъект Российской Федерации, избранный для постоян- ного прожи- вания <4> | |||||||
Серия | Номер | Дата выдачи | Размер предоставляемой субсидии (рублей) | Ф.И.О. владельца сертификата и членов его семьи | Степень родства <1> | Паспорт гражданина Российской Федерации | Число, месяц, год рождения <3> | |||
Серия, номер паспорта <2> | Кем, когда вы- дан паспорт <2> | |||||||||
1. | ||||||||||
____________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись уполномоченного лица, ведущего реестр) М.П. ____________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись уполномоченного лица, органа исполнительной власти) --------------------------------<1> Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын).
В случае совместного проживания с гражданином - участником Подпрограммы иных лиц, признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие".<2> Только для владельцев сертификатов.
<3> Для членов семьи владельца сертификата указывается только год рождения.
<4> Заполняется только федеральным органом исполнительной власти.