Приложение к Постановлению от 19.07.2010 г № 3622 Административный регламент

Зав. дошкольным учреждением N __________
________________________________________
Направление N _________
Фамилия, имя ребенка ______________________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
Место работы матери _______________________________________________________
Место работы отца _________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Председатель комиссии      _________________________                  (ФИО)
Зам. председателя          _________________________                  (ФИО)
Члены комиссии:            _________________________                  (ФИО)
Направление действительно в течение 10 рабочих дней со дня выдачи.
Дата выдачи "___" _______________ 201___ г.