Приложение к Приказу от 25.05.2010 г № 21-ПР

Заявление
на открытие лицевого счета
на "_____" _________ 20___ г.

Наименование клиента ___________________________________      
Дата
________________________________________________________  ИНН 
Наименование иного получателя __________________________  КПП

Коды

________________________________________________________
________________________________________________________
Прошу открыть лицевой счет __________________________________
(вид лицевого счета)
Приложения: 1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
3. ______________________________________________
4. ______________________________________________
5. ______________________________________________
Руководитель клиента ______________________ _________ _____________________
(уполномоченное лицо)      (должность)      (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента _________________ _________ _____________________
(уполномоченное лицо)        (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)
"____" _____________ 20___ г.
---------------------------------------------------------------------------
Отметка Министерства финансов Ульяновской области
об открытии лицевого счета N _______________
___________________________________________ _________ _____________________
(должность)               (подпись) (расшифровка подписи)
___________________________________________ _________ _____________________
(должность)               (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель _______________________________ _________ _____________________
(должность)           (подпись) (расшифровка подписи)
___________
(телефон)
"____" _____________ 20___ г.