Приложение к Постановлению от 15.02.2010 г № 26-П Заявка

                                Заявка
                       на участие в мероприятии

1. Название учреждения, полный адрес, ФИО руководителя, контактный 
телефон 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

2. Фамилия, имя, возраст участника 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

3. Количественный состав группы поддержки 
____________________________________________________________________
    
4. ФИО, контактный телефон лица, осуществляющего подготовку 
участников и группы поддержки 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

5. Требуемое техническое оснащение 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
 
М.П.					  __________________________
                                             Подпись руководителя 
			                          учреждения