Приложение к Постановлению от 14.01.2010 г № 6/19-2 Перечень

                                  Выписка
                     из протокола собрания избирателей
___________________________________________________________________________
   (наименование места жительства, организации, учреждения, предприятия,
                   образовательного учреждения)
___________________                              " ___ " _________ 20___ г.
(место проведения)
Присутствовало человек: ___________________________________________________
                        (цифрами и прописью)
Председатель собрания: ____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, год рождения, место жительства, место работы, должность)
Секретарь собрания: _______________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, год рождения, место жительства, место работы, должность)
Повестка дня:
О   внесении  предложения  по  кандидатуре члена  участковой  избирательной
комиссии избирательного участка N ____ с правом решающего голоса.
Решили:
1. На  основании ст. 22,  п. 4 ст. 27 Федерального закона от  12.06.2002  N
67-ФЗ  "Об  основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в
референдуме  граждан  Российской Федерации", ч. 1 ст. 19 Закона Ульяновской
области  от  01.08.2007  N 108-ЗО "О выборах глав муниципальных образований
Ульяновской  области", ч. 1 ст. 24 Закона Ульяновской области от 01.08.2007
N  109-ЗО  "О  выборах  депутатов  представительных  органов  муниципальных
образований    Ульяновской   области"   собрание   избирателей   по   месту
" _______________________ " решило:
(жительства, работы, службы, учебы)
1. Предложить территориальной избирательной комиссии ______________________
___________________________________________________________________________
                      (наименование комиссии)
муниципального  образования   "Город   Ульяновск"   для  назначения  членом
участковой  избирательной  комиссии  избирательного участка N ____ с правом
решающего голоса кандидатуру ______________________________________________
_________________________________________________________________________ ,
(фамилия,    имя,   отчество;   место,   число,    месяц,   год   рождения;
гражданство)
работающего _____________________________________________________________ ,
(наименование   основного  места  работы  или  службы,  должность,  при  их
отсутствии  -  род  занятий, является ли государственным либо муниципальным
служащим)
образование _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________ ,
(высшее,   среднее   специальное  (техническое),   среднее;  специальность;
обязательно  указываются (при наличии) сведения о юридическом образовании и
ученой степени в области права)
проживающего по адресу ____________________________________________________
_________________________________________________________________________ .
(почтовый   индекс,  наименование  субъекта  Российской  Федерации,  район,
город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
2. Поручить ___________________________________________ в срок до
                         (Ф.И.О.)
" ____ " _________ 20_____ представить
выписку из  настоящего  протокола  в территориальную избирательную комиссию
__________________________ муниципального  образования  "Город  Ульяновск".
 (наименование комиссии)
Результаты голосования:
"За"                ____ человек,
"Против"            ____ человек,
"Воздержалось"      ____ человек.
Заявление  указанного  лица  о  согласии на  назначение  членом  участковой
избирательной комиссии с правом решающего голоса прилагается.
Председатель собрания                               ___________________
                                                         (Ф.И.О.)
Секретарь собрания                                  ___________________
                                                         (Ф.И.О.)
--------------------------------

<1> В случае, если предложение поступает по нескольким кандидатурам членов участковых избирательных комиссий с правом решающего голоса, представляется одна копия устава политической партии в каждую территориальную избирательную комиссию.
<2> В случае, если предложение поступает по нескольким кандидатурам членов участковых избирательных комисий с правом решающего голоса, представляется одна копия устава общественного объединения в каждую территориальную избирательную комиссию.
<3> Данная форма является примерной.
<4> Данная форма является примерной.
<5> Документальным подтверждением статуса домохозяйки (домохозяина) может служить трудовая книжка с отметкой о последнем месте работы и соответствующее личное заявление с указанием статуса домохозяйки (домохозяина), либо только заявление.